logo

Vene venei goale iliace

 
 

Cu heparine cu greutate moleculară mică în tratamentul venei varicoase


Tratamentul profilactic constă în: - evitarea decubitului dorsal prelungit în decursul sarcinii; - mobilizarea precoce după naştere a lăuzei; - în situaţiile cu risc crescut efectuarea unui tratament profilactic cu heparine cu greutate moleculară mică de tip Clexane 20mg/ zi s. Cu heparine cu greutate moleculară mică în tratamentul venei varicoase. În cazul în care, în pofida tratamentului anticoagulant, cheaguri de sânge de la nivelul membrelor inferioare migrează către plămâni, se poate insera un filtru la nivelul venei cave inferioare, care funcţionează ca o sită, ce permite trecerea sângelui, dar opreşte cheagurile. Este încetăţenită, în prezent, utilizarea, în tromboza venoasă profundă şi în embolismul pulmonar, a unei heparine cu greutate moleculară mică. Astfel, poate fi vizualizat traseul venei ca un cordon rosu, tumefiat, sensibil la atingere, chiar dureros. Tromboza izolată a gambei trebuie tratată cel puţin 3 luni. Bolnavii cu tromboză recurentă sau cei cu factori de risc persistenţi ( cancer, deficienţă de inhibitor, prezenţa de anticorpi antifosfolipidici) ar trebui trataţi indefinit. Datorită poziţiei superficiale a venelor, se poate observa cu uşurinţă pe traiectul acestui vas o porţiune roşie, inflamată, în vecinătatea chegului format. Administrarea heparinelor cu greutate moleculară mică și a heparinei nefracționate se însoțește de administrarea unui anticoagulant oral ( antagonist de vitamina K) în primele 5 zile de regulă, pentru deprimarea factorilor II, IX și X care sunt dependenți de vitamina K. Utilizarea agenţilor trombolitici va fi individualizată, clinicianului revenindu- i decizia asupra modului de utilizarea a acestor agenţi. Deşi o intervenţie eminamente ambulatorie, tratamentul profilactic al trombozei venoase profunde are un rol bine stabilit şi, de preferat, se vor administra 7 doze de heparină cu greutate moleculară mică ( LWH) începând cu ziua intervenţiei. Tratamentul anticoagulant trebuie să fie inițial parenteral, fie cu heparine nefracționate fie heparine cu greutate moleculară mica ( HGMM) 10.
În cazul pacientului nostru evoluția a fost nefavorabilă sub tratament cu heparine nefracționate, cu extensia trombozei, cu evolție ulterioară semnificativ mai bună sub tratament cu HGMM. Mecanismul de heparină cu greutate moleculară mică ( LMWH), comparativ cu warfarina, a arătat că reduce riscul de TEV recurent la pacienții cu tromboză asociată cancerului ( CAT) 4 și, prin urmare, este tratamentul standard pentru CAT acut în ultimii 15 ani. În doză unică timp de 15 zile după naştere, uneori. Heparina cu greutate moleculară mică. Rezultatele obţinute cu HGMM, comparativ cu HNF în perfuzie iv, în tratamentul TVP, au arătat o mai mare reducere a extensiei trombului cu HGMM decât cu HNF, o rată mai mică de tromboză recurentă şi de sângerări majore, la HGMM decât la HNF. De asemenea, recomand tuturor pacientelor, ca în timpul sarcinii să poarte ciorapi elastici pentru prevenirea varicelor, chiar dacă nu au varice vizibile. În cazul în care aveți antecedente de tromboză venoasă sau un defect genetic procoagulant va trebui la sfatul medicului să urmați un tratament cu heparină sau heparine cu greutate moleculară mică.


 
Army varicele
 
Tratamentul varicozei în 1 trimestrul